Варианты подготовки к переносу эмбрионов.
Перенос в свежем цикле.
- На фоне гиперстимуляции.
- Без гиперстимуляции.
Перенос в криопротоколе.
- Перенос с использование блокады гипофиза агонистами и назначением эстрогенов и гестагенов.
- Перенос с назначением эстрогенов и гестагенов
- Перенос в естественном цикле.
Перенос эмбрионов с использованием донорских ооцитов.
- Со стимуляцией параллельно собственных яичников
- Без стимуляции собственных яичников
Перенос в свежем цикле.
На фоне гиперстимуляции
Здесь возможно два варианта. Если имплантация произошла, то проявления синдрома гиперстимуляции яичников будут усугубляться. Сильнее будет вздутие живота, появится одышка, дискомфорт или боли в животе. Почему это происходит? При прикреплении плодного яйца в кровь матери начинает поступать хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон оказывает стимулирующее действие на яичники, на фолликулы, т.е. они продолжат расти и выделять вещества, которые уже запустили развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
Второй вариант если имплантация не произошла, то симптомы гиперстимуляции будут угасать. Общее состояние нормализуется, вздутие проходит, боли уменьшаются.
Конечно есть промежуточный вариант, если гиперстимуляция есть, но легкой степени, а проводимое лечение в достаточном объеме. В этом случае даже наступившая беременность не будет ухудшать общее состояние
Без гиперстимуляции.
При отсутствии синдрома гиперстимуляции все ощущения будут связаны либо с остаточными изменениями после стимуляции и пункции яичников, либо с действием препаратов.
С пункцией и стимуляцией яичников могут быть связаны:
- тянущие боли внизу живота
- дискомфорт в животе
- скудные кровянистые выделения
Эти симптомы постепенно будут исчезать.
Действие препаратов. Очень сильно зависит от того какие препараты и в каких дозах назначены. Самые частые эффекты:
- Дискомфорт в животе
- Боли в животе
- Вздутие живота
- Тянущие боли в нижних отделах живота
- Кровянистые выделения.
- Повышение температуры
- Нагрубание молочных желез
Перенос в криопротоколе.
Перенос с использование блокады гипофиза агонистами и назначением эстрогенов и гестагенов.
В этом случае отключается собственная выработка эстрогенов, эстрогены снижаются, что может приводить к появлению приливов, головных болей в ближайшие дни после начала терапии. После начала менструации и назначения эстрогенов эти симптомы исчезают. Учитывая, что собственная выработка половых гормонов останавливается, все симптомы связаны с вводимыми препаратами. Все они те же что и указано выше.
Перенос с назначением эстрогенов и гестагенов
При подобном варианте происходит собственная выработка гормонов, происходит созревание фолликула, вырабатываются эстрогены, но при кроме этого эстрогены поступают извне. Вводимы извне эстрогены могут мешать созреванию фолликула. Поэтому овуляция может произойти, а может и не произойти. В процессе наблюдения оценивается прежде всего эндометрий, его рост и структура. После достижения эндометрием толщины 7-11 мм, назначают прогестерон. Если овуляция произойдет раньше, чем вырастет эндометрий, то такой цикл лучше отменить.
Ощущения будут в основном связаны с вводимыми препаратами. Если произойдет овуляция, то в это время могут наблюдаться боли в нижних отделах живота.
Перенос в естественном цикле.
Естественный цикл не предполагает введения препаратов, поэтому все симптомы будут такими же, как и в любой другой цикл. Из необычного можно отметить незначительные кровянистые выделения из половых путей. Эти выделения могут быть связаны с процессом имплантации, формированием взаимодействия эмбриона и эндометрия.
Важно отметить, что кровянистые выделения могут быть и из шейки матки. При введении свечей, геля во влагалище, слизистая шейки матки может травмироваться, что вызывает кровянистые выделения.
Перенос эмбрионов с использованием донорских ооцитов
Со стимуляцией параллельно собственных яичников
Подобная схема используется довольно редко. Обычно если приянто ирешение использовать донорские яйцеклетки, то о своих забывают. Но в некоторых случаях для получения эмбрионов используются и свои яйцеклетки и донорские, и потом переносят эмбрионы, которые получились, один, полученный с использованием собственной яйцеклетки и второй от донорской яйцеклетки. Так бывает легче психологически принять непростое решение по использование донорских ооцитов. В случае назначения стимуляции яичников, и соответственно пункции, вся ситуация будет похожа на перенос в свежем цикле (см. выше)
Без стимуляции собственных яичников
В этом случае все внимание сосредоточено на подготовке эндометрия к приему эмбрионов. Схемы существуют разные. Они похожи на те, что используют для подготовки эндометрия при переносе в криопротоколе (см.выше)