Один или два эмбриона. Как поступить правильно?
Позади стимуляция, пункция фолликулов, эмбрионы выросли и пришел день переноса эмбрионов. Теперь нужно решить, сколько эмбрионов переносить в полость матки?
С одной стороны, есть огромное желание максимально увеличить шансы на успех, с другой стороны не меньшее желание родить здорового ребенка.
Еще совсем недавно, 10-15 лет назад, переносили в полость матки 3,4, 5,6 и более эмбрионов. Надеясь, что кто-то из них прикрепится. Если же прикреплялось 3 более, то один или несколько эмбрионов удаляли из полости матки. Операция могла привести к потери всех эмбрионов и вызвать осложнения у матери. Криоконсервацию эмбрионов проводили, но шансы эмбрионов после оттаивания были слишком низкими, чтобы на них рассчитывать.
Такая тактика привела к взрывному росту многоплодных беременностей.
Многоплодие
Многоплодие считается осложнением беременности.
Беременность при двойне или тройне протекает намного тяжелей. Все акушерские осложнения встречаются чаще.
Самая главная проблема – преждевременные роды. Дети при многоплодии чаще рождаются недоношенными. Они не готовы к жизни вне полости матки. Их органы не могут полноценно работать, из-за этого возникают поражения легких, глаз, органов слуха, кишечника и головного мозга. Недоношенные дети чаще болеют, у них выше риск инвалидности и смерти. Одним из самых серьезных и тяжелых осложнений является детский церебральный паралич. В случае двойни его риск выше в 7 раз.
Что же делать чтобы сохранить высокие шансы на успех и избежать рисков многоплодия?
Сколько эмбрионов переносить в полость матки? Шансы и рискиПочему внешне хороший эмбрион не прикрепляется?
Основная причина это хромосомные аномалии эмбриона. Они не позволяют эмбриону развиваться и приводят к выкидышам. Риск этих аномалий с возрастом увеличивается.
В возрасте до 35 лет 1 из 3 эмбрионов имеет аномалии в кариотипе,
В возрасте 35 – 40 лет 2 из 3 имеют отклонения.
В 41-42 года 5 из 6 эмбрионов с отклонениями в кариотипе.
К 45 годам 9 из 10 эмбрионов анэуплоидные.
Можно ли это исправить?
Исправить нельзя. Пока наука до этого не дошла.
Но можно выбрать для переноса только э
мбрион с нормальным кариотипом.
Для этого проводится преимплантационный генетический скрининг.
На 5-6 день развития эмбриона, от него берут несколько клеток и исследуют их. Задача выявить хромосомные аномалии, изучив все хромосомы.
Эмбрион хорошего качества с нормальным набором хромосом имеет высокие шансы на успех. Шансы сопоставимы с переносом двух неисследованных эмбрионов, но при этом риск осложнений намного ниже. А среди женщин старше 35 лет шансы исследованного эмбриона будут еще, по сравнению с двумя неисследованными.
