Время и ЭКО. Самый ценный ресурс.

Не думаю, что кого-то удивлю, если скажу, что самый ценный ресурс на планете — это время. Это утверждение справедливо и в случае лечения бесплодия.

Никогда нельзя точно сказать, сколько времени потребуется для достижения результата, сколько времени у меня еще есть подождать? Пришло ли время остановиться?

Время — это тот фактор, с которым мы ничего не можем сделать. Невозможно повернуть время вспять или хотя бы остановить. Хотя в ЭКО остановить можно, но об этом ниже.

Возраст женщины – это тот фактор, на который мы не в состоянии повлиять, несмотря на все достижения медицины. Биологические часы тикают независимо ни от чего. Мы в состоянии их поторопить, но замедлить их практически невозможно

 

Почему время так влияет на деторождение?

Думаю, дело в биологии. Не знаю, в чем именно был замысел, но предполагаю, что природа подумала не только о вопросе зачатия и рождения ребенка, но и его воспитании. Человек, в отличие от других живых существ, в первые годы своей жизни беспомощен, требует ухода в течение длительного времени. Если мать ребенка этого не сможет сделать, то ребенок, а значит и наш вид вымрет. Природа не предполагала, что будут больницы, детские дома, специальные службы, кто-то, кто позаботится о ребенке.

Видимо в этом причина угасания репродуктивной функции за долгие года, десятки лет  до угасания других систем организма. Природа дает массу времени на воспитание ребенка.

Эволюционно это очень глубокий механизм, изменить его крайне сложно. Так за последние 100 лет продолжительность жизни выросла практически в два раз, а менопауза и возраст рождения последнего ребенка практически не изменились.

И «стопор» природа решила поставить именно на яичники, рассуждая, откуда возьмется беременность без яйцеклеток. И практически не тронула матку. Поэтому, используя донорские яйцеклетки, можно получить беременность в возрасте   70 лет, и с технической точки зрения это не будет чем-то удивительным. В этом возрасте возникают другие проблемы, связанные с беременностью, но повторюсь, технически получить беременность вполне можно.

С мужчинами все намного проще.

С возрастом угасание тоже происходит, но намного медленней. Видимо, роль мужчины в воспитании ребенка, с точки зрения природы, не совсем уж и важна.

 

Пришло время что-то делать или нет? Уже пора делать ЭКО или нет?

 

Общаясь с пациентами впервые, вопрос о времени всплывает, когда мы обсуждаем само наличие проблемы бесплодия. Есть или нет? Нужно об этом говорить или пока рано? Все индивидуально.

Если ко мне обращается крайне обеспокоенная молодая пара 25 лет, пытающаяся зачать ребенка в течение 3 месяцев, скорее всего, все что им нужно это ободряющие успокаивающие слова. У них все получится без медицинского вмешательства. и, маловероятно, что они вернуться. Если пройдет более 12 месяцев, то конечно потребуется обследование.

Другая ситуация, тот же возраст, но в процессе беседы выясняется наличие раннего истощения яичников, возникшего по той или иной причине. В этом случае время совершенно не ждет, требуется что-то делать уже сейчас и скорее всего это ЭКО .

Третья ситуация, пара 30 лет, у женщины имеется эндометриоз яичников, который уже оперировали и часть яичника повреждена. Сейчас вроде бы все нормально, за исключением уменьшения фолликулов в оперированном яичнике. Других проблем со здоровьем нет. Можно ли подождать, и если да, то сколько, вроде планов по рождению ребенка пока нет.  Формально можно ждать, но если эндометриоз поразит и второй яичник, а это , как правило, рано или поздно  происходит, то овариального резерва может и не хватить для получения беременности. Поэтому я бы говорил уже сейчас об ЭКО, получение эмбрионов и их переносе в полость матки (как вариант криоконсервации эмбрионов, если беременность пока не нужна).

Четвертая ситуация, пара 32 года, выявлено нарушение проходимости маточных труб. Но возможно оперативное восстановление проходимости. Есть два варианта, оба имеют плюсы и минусы. Первый – лапароскопия, восстановление проходимости, попытки зачать ребенка в течение 6 месяцев (потом эффект от операции теряется) если не получится ЭКО. Второй вариант, сразу ЭКО.

Пятая  ситуация, пара 37 лет, проходимость труб нарушена , но можно провести операцию по восстановлению проходимости труб. Обычно я против проведения операции в данном случае, и главная причина —  это упущенное время. Лучше сразу идти на ЭКО.

Сколько у меня еще есть времени подождать с рождением ребенка?

Вопрос возникает довольно часто. Ответ зависит от ряда обстоятельств. НО главным обстоятельством будет возраст. Родить ребенка нужно до 35 лет. Дальше трудности с зачатием будут резко возрастать.

При наличие каких-либо факторов снижающих овариальный резерв, лучше не откладывать вовсе.

 

Можно ли остановить время с точки зрения деторождения?

Что делать, если годы идут, а женщина не нашла человека, достойного стать отцом ее детей. Можно ли остановить время с точки зрения репродукции. Ответ — да. С помощью ЭКО можно получить яйцеклетки и заморозить их. Хорошо, тогда в каком возрасте? Было проведено исследование на этот счет, оказалось, что сделать это нужно в 34 года, до 35 лет. Делать раньше не имеет большого смысла, т.к если женщина встретит достойного человека и возникнут трудности с зачатием, то их можно успеть решить до 35 лет, если позже 35 лет проводить криоконсервацию ооцитов, то их качество будет существенно хуже, чем до 35 лет, соответственно их потребуется примерно в 2 раза больше.

Стоимость криоконсервации яйцеклеток сопоставима с программой ЭКО (150-200 тыс).  Особенно важен выбор клиники. Далеко не все клиники умеют хорошо «морозить» яйцеклетки.

 

Сколько времени продлится лечение?

Есть два ответа на этот вопрос. Если Вы спросите врача, то узнаете сколько будет длится то лечение, которое будет проводится сейчас. Например, стандартная программа ЭКО примерно 33-35 дней. Но Вас больше интересует, когда лечение закончится и наступит беременность. С этим все намного сложнее. Зависит от ряда моментов: возраст, овариальный резерв, от выбора между риском для здоровья и деньгами, готовности идти на донорство ооцитов, суррогатное материнство.

Например, пара до 35 лет, трубный фактор, хороший овариальный резерв. В 70% вопрос будет решен в течение двух месяцев. В 95% случаев вопрос будет решен в течение 6 месяцев.

Второй вариант, 41 год, сниженный овариальный резерв. Со своими клетками скорее всего беременность не получить. С донорским ооцитами возвращаемся к первому варианту (В 70% вопрос будет решен в течение двух месяцев. В 95% случаев вопрос будет решен в течение 6 месяцев).

 

Каждый случай, каждая ситуация индивидуальны и прогноз зависит от этих конкретных обстоятельств.

Но какое бы решение Вы не приняли, помните о времени.