В отношении секса во время проведения программы ЭКО существует распространённое мнение — НЕЛЬЗЯ. Насколько это правда? Вопрос совсем не праздный и волнует огромное количество женщин и мужчин.
В период лечения бесплодия с помощью ЭКО женщина испытывает значимый психоэмоциональный стресс и одновременно выраженные физические изменения в организме. Стресс связан со страхом медицинской процедуры, со страхом «а вдруг не получится», со страхом «вдруг что-то пойдет не так». Определенное финансовое напряжение тоже не проходит бесследно.
Изменения в организме во время программы ЭКО в основном связаны с влиянием гормонов. Во время стимуляции яичников происходит резкое увеличение уровня эстрогенов. Эстрогены усиливают либидо. Уровни эстрогенов тем больше, чем больше фолликулов созревает и чем больше их размеры. После пункции эстрогенов становится меньше, но в этот период в организм начинают попадать препараты прогестерона. Прогестерон вводят в виде инъекций, свечей, гелей, делается это с целью поддержки развивающегося эмбриона. Влияние прогестерона на сексуальную функцию может быть весьма существенным.
Учитывая все это не удивительно что во время проведения программы ЭКО возникают определённые проблемы сексуального характера. В 2015 году было опубликовано исследование, затрагивающее как раз эту сторону ЭКО. Оно показало, что во время программы значительно снижается половое влечение, частота оргазмов, сексуальная активность, наблюдается общее угнетение половой функции. Чаще всего встречается снижение полового влечения (30%), трудности с достижением оргазма (15%) сухость слизистой влагалища (14%).
Хотя возможны и крайние варианты другого характера , так у одной женщины после назначения прогестерона в виде вагинальных свечей развился синдром персистентного сексуального возбуждения, не исчезающего после одного или нескольких оргазмов. Ситуация разрешилась только через месяц после отмены прогестерона, на фоне прогрессирующей беременности.
Влияет ли половая жизнь во время программы ЭКО на результат?
Вред половой жизни во время проведения программы ЭКО объясняют обычно двумя причинами: попадание инфекции в полость матки и сокращениями матки во время полового акта. Первая может вызывать инфекционно-воспалительный процесс, вторая может вытолкнуть эмбрион из полости матки.
Между тем, в природе размножение неотъемлемо связано с половым актом. В исследованиях было показано благоприятное воздействие семенной жидкости на эндометрий, его способность принимать эмбрион.
Более того исследования не только не показали вред, а даже в некоторых из них говорится об увеличении результативности ЭКО при отсутствии воздержания от половой жизни.
На мой взгляд основные риски половой жизни во время программы ЭКО связаны с возможностью травмы яичников. Вне программы ЭКО разрыв яичника (апоплексия) нередко возникает в середине или во второй половине менструального цикла. Как раз тогда, когда фолликул достиг своего максимального размера, произошла овуляция или сформировалось желтое тело. Половой акт часто предшествует разрыву яичника (апоплексии). Во время программы ЭКО эти риски существенно выше, т.к. в яичнике не один фолликул, а намного больше. Соответственно выше и риск его травмы при внешнем воздействии. Еще одно осложнение связано с большими размерами яичников и их высокой подвижностью – подкрут или перекрут яичника. Половой акт, как, впрочем, и любая другая активная физическая деятельность может способствовать возникновению этого состояния.
При переносе эмбрионов в криопротокле, т.е. в отсутствии увеличенных, «ранимых» яичников остаются лишь возможные плюсы.
Еще нельзя забывать об одном важном моменте. При криопереносе в естественном цикле возможно наступление и самостоятельной беременности. Конечно, если маточные трубы непроходимы или имеется тяжелый мужской фактор — это невозможно. Но, например, при бесплодии неясного генеза такое вполне может произойти. Пусть риск возникновения этой ситуации крайне низок, но помнить об этом нужно.