«Не настимулируем ли мы чего-нибудь лишнего?»

В процессе лечения бесплодия назначаются гормональные препараты, влияющие на уровень гормонов. Известно, что некоторые опухоли чувствительны к действию гормонов. Наиболее выраженный эффект половые гормоны оказывают на половые органы. Гормонзависимые опухоли (рак молочных желез, рак эндометрия) нуждаются для своего развития в эстрогенах.

 

Прежде чем начнем обсуждать риски несколько слов о фактах, которые нужно учитывать:

  • Женщины, страдающие бесплодием, отличатся от женщин, не имеющих проблем с деторождением.
    • Намного чаще встречаются состояния, увеличивающие риск развития рака:
      • эндометриоз
      • СПКЯ
    • Отсутствие у женщины родов увеличивает ее риск в отношении развития злокачественных образований.

Что происходит при стимуляции яичников во время программы ЭКО.

Каждый менструальный цикл у женщины начинает созревать несколько фолликулов. Но из нескольких фолликулов должен остаться всего один. Их рост зависит от концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Т.е. если их растет много, концентрация ФСГ снижается, если мало повышается.

Ближе к менопаузе, когда резерв истощается, оставшиеся фолликулы требуют для своего роста бОльших уровней ФСГ. Когда же функция яичников угасает и наступает менопауза, организм не сдается и продолжает стимулировать яичники выделяя огромное количество ФСГ. И длится это не 10 дней, как во время ЭКО, а, месяцы и даже годы.

Т.е. гормон, который используется для стимуляции яичников сам организм выделяет на определённом этапе жизни женщины в намного более высоких концентрациях и несопоставимо более длительное время.

Вторая группа гормонов, которые растут во время программы ЭКО, это эстрогены. Эстрогены образуются в растущем фолликуле. При ЭКО фолликулов растет много, поэтому и эстрогенов много. Но с другой стороны при последующей беременности уровни эстрогенов намного более высокие.

Т.е. опасения существуют, но достаточных теоретических обоснований нет.

Что с практическим доказательствами влияния ЭКО на риск развития рака?

Исследований, посвящённых этой теме много.

Основная часть оценивает наличие связи между лечением бесплодия и риском развития рака половых органов (яичников, шейки, тела матки, молочных желез).

 

В июне 2017 года был опубликован мета-анализ (объединение данных разных исследований и их единая оценка). Была обобщена информация о 3 млн 900 тыс. человек из них 118 тыс. прошли лечение с помощью ЭКО.

Общий вывод: лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий не увеличивает риск развития рака половых органов, и может даже играть защитную роль.

 

Вспомогательные репродуктивные технологии в виду свей новизны вызывают опасения. ИМ приписывают самые разные проблемы. С одной стороны, это правильно – помогает выявить возможные проблемы и предотвратить их последствия. В противном случае возможны очень серьёзные трагедии. С другой стороны, парализующий страх нового может не дать сделать нужный шаг и получить то, чего Вы хотите больше всего на свете.

 

Факторы риска рака, к которым мы не относимся серьёзно, но которые намного серьезней, чем риски при ЭКО.

Об ожирении, курении, малоподвижном образе жизни говорят много и часто.

Это исправимые факторы. И если человек, по-настоящему обеспокоен своим здоровьем он должен их устранить.

 

Половина случаев рака эндометрия (рак матки) связана с ожирение, ссылка.

Ожирение увеличивает риск ссылка

  • Рака толстого кишечника
  • Рака молочных желез после наступления менопаузы
  • Рак почек
  • Рак пищевода
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак печение

Скорее всего увеличивает риск

  • Рак яичников
  • Рака простаты
  • Рака желчного пузыря
  • Рак желудка

Курение влияет не только на рак легких, но и на риск других опухолей

Рак молочных желез, ссылка. Чем больше, дольше и регулярнее женщина курит, тем выше риск рака молочных желез.

Рак яичинков увеличен в 1,5-2,0 раза у курящих женщин, по сравнению с теми, кто не курит, ссылка.

 

Даже пассивное курение влияет на риск рака ссылка, ссылка.

 

На риск развития рака у детей, чьи матери курили во время беременности. В отношении увеличения рака нервной системы были получены достоверные данные, отношении еще пяти опухолей требуются дальнейшие исследования.

 

Вывод:

  1. ВРТ может помочь людям с онкологическими заболеваниями сохранить фертильность. Важно сделать это вовремя.
  2. Ко всему новому следует относится с осторожностью, но не нужно ему приписывать проблемы, которых нет. И если есть путь, который приведет Вас к цели , нужно по нему идти.